เมื่อถึงเวลานี้ เฟาสต์แมนได้พบกับนักวิจัยจากโรมซึ่งพบว่า เว็บสล็อตแตกง่ายBCG สามารถลดโอกาสที่ผู้ที่มีอาการอักเสบในสมองจะพัฒนาเส้นโลหิตตีบหลายเส้น แต่ผลที่ได้ก็ชัดเจนที่สุดหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี ด้วยกรอบเวลาที่ยาวนานขึ้นนี้ เฟาสต์แมนจึงเข้าตรวจสอบกับผู้ป่วยจากการศึกษาของเธอทุกปีเพื่อวัดระดับ HbA1c หลังจากปีที่สาม “ค่า HbA1c ลดลง 10 ถึง 18 เปอร์เซ็นต์” เฟาสต์แมนกล่าว “มันไม่ละเอียด”
ในบริบทนี้ ทุก ๆ 10 เปอร์เซ็นต์ของ HbA1c ที่ลดลง
ความเสี่ยงของโรคที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือด ซึ่งเป็นปัญหาสำคัญในผู้ป่วยเบาหวานจะลดลง 25 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์ ทีมของเฟาสต์แมนได้เพิ่มผู้ป่วยอีก 6 รายในการศึกษา และอาสาสมัครทั้งเก้าคนไปอย่างน้อย 3 ปีโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดใกล้เคียงปกติ ผู้ป่วยสามรายรักษาระดับเหล่านี้ไว้เป็นเวลาห้าปีทีมงานรายงานในวัคซีน npjในปี 2561 และไม่มีผู้ป่วยรายใดรายงานว่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไป
น้ำตาลหยด
ในการศึกษาเล็กๆ ผู้ป่วย 9 รายที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 (เส้นสีแดง) ได้รับ BCG สองนัด สามปีต่อมา กลุ่มนั้นพบว่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลง เมื่อวัดโดยเฮโมโกลบิน A1c ระดับ HbA1c ยังคงต่ำเป็นเวลาหลายปีเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา (เส้นประ) หรือได้รับยาหลอก (เส้นสีดำ) ตลอดการทดลอง ผู้ป่วยทุกรายยังคงใช้อินซูลินต่อไป
ผลของ BCG ต่อระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1
ที่มา: WM KÜHTREIBER ET AL/NPJ VACCINES 2018; เครดิต: C. CHANG
การเปลี่ยนแปลง HbA1c นั้นน่าตื่นเต้น แต่เฟาสต์แมนรู้สึกงุนงงเมื่อมองหาสาเหตุของมัน T-regs ของผู้ป่วยมีความกระตือรือร้นมากขึ้นตามที่คาดไว้ แต่ระดับอินซูลินตามธรรมชาติไม่เพิ่มขึ้น บ่งชี้ว่ามีอย่างอื่นที่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
เบาะแสมาจากผลิตภัณฑ์สลายหรือสารเมตาบอลิซึมในเลือดของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ใช้กลูโคส สารเหล่านี้มีอยู่ในเลือดมากขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับ BCG กลุ่มของเฟาสต์แมนยังพบว่าก่อนการรักษา BCG ผู้ป่วยมีระดับเมตาบอลิซึมต่ำกว่าคนที่มีสุขภาพดี ซึ่งนักวิจัยยืนยันโดยการศึกษาเลือดจากผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 อีก 100 คน
เมื่อมองอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น ทีมงานพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาว โดยเฉพาะโมโนไซต์ จากผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ใช้กลูโคสน้อยกว่าเซลล์เดียวกันในคนที่มีสุขภาพดี แต่การเปิดเผย monocytes ของผู้ป่วยไปยัง BCG ในห้องแล็บช่วยแก้ไขข้อบกพร่องนี้ในการเผาผลาญกลูโคสนักวิจัยรายงานเมื่อปีที่แล้วในiScience
ในการศึกษาเดียวกันนี้ นักวิจัยได้ให้ผู้ป่วยกลุ่มใหม่ฉีด BCG สามครั้งในหนึ่งปี และสังเกตว่ายีนที่เกี่ยวข้องกับการทำลายน้ำตาลกลูโคสนั้นมีฤทธิ์ในเซลล์ T และโมโนไซต์ของผู้ป่วยมากกว่าก่อนการฉีด
Faustman กล่าวว่า “BCG ใช้ข้อบกพร่องพื้นฐานเหล่านี้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ทั้งในระบบภูมิคุ้มกันและเมตาบอลิซึม และแก้ไขให้เป็นปกติ” ดูเหมือนว่า BCG จะทำให้ผู้ป่วยมีวิธีใหม่ในการกำจัดกลูโคส
ความหวังหรือโฆษณา?
งานของเฟาสต์แมนได้สร้างปฏิกิริยาที่หลากหลายจากผู้คนในชุมชนเบาหวานชนิดที่ 1 ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้นกับความเป็นไปได้ของการรักษาที่ไม่แพงซึ่งถึงแม้จะไม่ใช่การรักษา แต่ก็สามารถทำให้ชีวิตง่ายขึ้นได้ ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งปัจจุบันส่งผลกระทบต่อผู้คน 1.6 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา และด้วยอินซูลินที่มีราคาสูง สิ่งที่สามารถช่วยผู้ป่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยไม่ต้องเพิ่มปริมาณอินซูลินอาจส่งผลกระทบอย่างมาก
“แม้ว่าจะนอกเหนือจากการบำบัดด้วยอินซูลินในปัจจุบัน แต่ก็เป็นความหวังที่ดี”
กุมารแพทย์ต่อมไร้ท่อ Siham D. Accacha, NYU Long Island School of Medicine
Siham D. Accacha นักต่อมไร้ท่อในเด็กที่ NYU Long Island School of Medicine ในเมือง Mineola รัฐนิวยอร์ก กล่าวว่า “แม้ว่าจะเป็นการบำบัดด้วยอินซูลินในปัจจุบัน แต่ก็เป็นความหวังที่ดี” และครอบครัวของพวกเขา เธอกล่าว เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลที่สวมใส่ได้และเครื่องปั๊มอินซูลินอัตโนมัติช่วยได้ แต่ “เราไม่มีวิธีรักษาที่สามารถช่วยปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดจากภายในได้” เธอกล่าว หาก BCG มีโอกาสทำเช่นนั้น เธอกล่าวว่า “ฉันคิดว่ามันคุ้มค่าที่จะลอง”
Accacha เสริมว่า BCG มีประวัติด้านความปลอดภัยมายาวนาน ความเสี่ยงนั้นน้อยมากเมื่อเทียบกับการรักษาอื่นๆ สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 เช่น ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ หรือการปลูกถ่ายตับอ่อน ซึ่งต้องกดภูมิคุ้มกันด้วยเว็บสล็อต , สล็อตแตกง่าย
